针灸针刀等解剖学基础.ppt

,人体系统解剖学,安徽医科大学人体解剖教研室 制作,,绪 论 一、人体解剖学的定义 人体解剖学 是研究人体正常形态结构的科学，属生物科学中形态学的范畴，也是一门重要的医学基础课程。 系统解剖学 按人体器官功能系统阐明人体器官的形态结构的科学。 局部解剖学 在系统解剖学基础上，对人体的某一局部或某一器官，由浅入深研究其组成结构的形态以及相互位置关系的解剖学。 二、人体解剖学的基本术语 (一)标准姿势(解剖学姿势),,人体直立，两眼向正前方平视，两上肢自然下垂， 手掌向前，两足并立，足尖向前。 (二)方位术语 1.上(颅侧)与下(尾侧) 近颅者为上，近足者为下。 2.前(腹侧)与后(背侧) 近腹者为前(腹侧)，近背面者 为后(背侧)。 3.内侧与外侧 近正中面者为内侧，远离正中面者为外 侧。 4.内与外 近内腔者为内，远内腔者为外。 5.浅与深 近皮肤者为浅，离皮肤远而近人体内部中 心 者为深。,,6.近侧与远侧 在四肢，距肢体根部近者为近侧，离肢体根部远者为远侧。 (三)轴和面 1.轴 (1)垂直轴 上下方向 (2)矢状轴 前后方向 (3)冠(额)状轴 左右方向 2.面 (1)矢状面 按矢状轴方向， 将人体分成左、右两部分的,,,纵切面 若将人体分成相等的左、右两半的断面，称正中矢状面。 (2)冠(额)状面 按冠状轴方向，将人体分成前、后两部分的断面。 (3)水平面(横切面) 与上述两个平面相垂直，将人体分成上、下两部分的断面。,第一篇 运动系统 【概述】 1.运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，在运动系统中骨骼肌是主动部分，骨和关节是被动部分。 2.全身各骨借关节相连形成骨骼。 3.在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是动力器官。 4.运动系统的功能主要是支持、保护和运动作用。 第一章 骨 学 第一节 总 论,,,骨是一种器官，主要由骨组织等构成，并有丰富的血管、淋巴管、神经。具有新陈代谢、生长发育及修复、再生和改建的能力。 一、骨的分类 成人骨206块，按部位分为中轴骨(颅骨、躯干骨)和 附肢骨(上、下肢骨)；按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 1.长骨 呈长管状，分布于四肢，分一体两端，如肱骨、 股骨等。 体：骨干，髓腔，骨髓，滋养孔； 两端：骺，表面有光滑的关节面； 干骺端：为骨干与骺相邻的部分，幼年时为骺软骨(使 骨不断加长)，成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。,,长骨,２.短骨 呈立方体，多成群分布，如腕骨、跗骨。 ３.扁骨 呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如顶、胸骨等。 ４.不规则骨 形状不规则，如椎骨，有的内有腔洞称含气 骨。,短骨,扁骨,不规则骨,二、骨的构造 １.骨质 由骨组织构成，分骨密质和骨松质。 骨密质：配布于骨的表面，质地致密，由紧密排列成层的骨板构成。抗压、抗扭曲能力强。如长骨的骨干、颅盖骨的内板与外板。 骨松质：配布于骨的内部，由骨小梁按压力曲线和张力曲线排列而成，呈海绵状。能承受较大的重量。,２.骨膜 新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜。骨膜对骨的营养、生长(使骨长粗)、再生和感觉有重要作用，分内、外两层。 外层：致密； 内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞，具有造骨和破骨的功能。 骨内膜——髓腔内面和松质间隙的膜，具有造骨和破骨的功能。,,,骨外膜,,骨内膜,,骨髓,３.骨髓 填于骨髓腔和骨松质间隙，分红骨髓和黄骨髓。 红骨髓：具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，成人仅含于骨松质腔隙内。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在。 黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，5岁以后存在于长骨髓腔内。,,骨髓,三、骨的理化性质 骨主要由有机质和无机质组成。 有机质：成人占骨重量的1/3，具有弹性和韧性； 无机质：成人占骨重量的2/3，使骨坚硬挺实。 第二节 中轴骨骼 一、躯干骨 包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和 12 对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。,,,颈椎,,胸椎,,,腰椎,,骶骨,,尾骨,(一)椎骨 1.椎骨的一般形态 由椎体和椎弓组成。 椎体与椎弓围成→椎孔(24个)→椎管(容纳脊髓)； 椎弓根——椎弓紧连椎体的缩窄的部分； 椎间孔——由相邻椎弓根上、下切迹围成，有脊神经 和血管通过； 椎弓发出7个突起——棘突1个、横突1对、上关节突1对 下关节突1对。,,,,,,,,,椎体,椎弓根,横突,椎孔,上关节突,椎弓板,棘突,,2.各部椎骨的典型特征 (1)颈椎 共7块。横突有孔，棘突分叉。 第1颈椎又名寰椎、 第2颈椎又名枢椎、 第7颈椎又名隆椎。,,,,C4,C7,C1,C2,横突孔,,,,齿突,,前弓,,后弓,,齿突凹,,,(2)胸椎 共12块。椎体两侧上、下肋凹，横突有肋凹，棘突伸向后下，呈叠瓦状排列。,,肋凹,,(3)腰椎 共 5块。椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。,(4)骶骨 1块。三角形，岬(上缘中份向前的隆凸)、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、 骶角(骶管麻醉以此作定位标志)、耳状面。 (5)尾骨 退化。,,,骶角,,骶管裂孔,,耳状面,,骶前孔,,,骶后孔,,,骶岬,,,(二)胸骨 分柄、体、剑突三部分。 颈静脉切迹、锁切迹 胸骨角——胸骨柄与体连接处微向前突，两侧平对 第 2肋，是计数肋的重要标志。向后平 对第4胸椎下缘。,,柄 体 剑突,,,,胸骨角,,,,(三)肋 由肋骨和肋软骨组成，共12对，分真肋、假肋和浮肋三类。肋骨属扁骨，包括肋头(与胸椎肋凹相关节)、肋颈、肋结节(与相应胸椎横突肋凹相关节)、肋角、肋体、肋沟(内面近下缘处，有肋间神经、血管经过)。 真肋——1～7对； 假肋——8～10对；浮肋——11～12对； 肋弓——第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构。,,,,肋头,,肋颈,,肋结节,,肋体,,肋角,,肋沟,肋弓,,,(四)重要的骨性标志 第7颈椎及胸腰椎棘突、岬、骶角、骶管裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓。 二、颅骨 23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面 颅骨(15块),,面颅骨,脑颅骨,(一)脑颅骨 不成对的(4块)有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的(2对)有颞骨和顶骨。,筛骨,,蝶骨,,额骨,顶骨,颞骨,蝶骨,枕骨,1.额骨 位于颅的前上份。,额骨,2.颞骨 参与构成颅底和颅腔的侧壁，分为： 鳞部 鼓部 岩部,,鳞部,乳突,鼓部,岩部,,,,,3.筛骨 位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路。,筛板,筛骨迷路,垂直板,,,,,鸡冠,,4.蝶骨 位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突。,大翼,小翼,体,翼突,,,,,5.顶骨 6.枕骨,(二)面颅骨 成对的(共12块)有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的(共3块)有犁骨、下颌骨和舌骨。,,鼻骨,泪骨,,,下颌骨,,上颌骨,,颧骨,犁骨,腭骨,,,,,下鼻甲,,腭骨,,犁骨,,舌骨,下颌骨 分1体2支。 下颌体：呈弓形，上缘为牙槽弓。 下颌支：包括冠突、髁突、下颌头(参与构成颞下颌关节)、下颌颈、下颌切迹、下颌角。,下颌体,下颌底,颏孔,,牙槽弓,,冠突,,下颌头,,下颌颈,,下颌孔,,下颌角,,下颌支,,髁突,,(三)颅的整体观 1.顶面观（外面） 冠状缝 矢状缝 人字缝,冠状缝,矢状缝,人字缝,,1.顶面观（内面）,,上矢状窦沟,颗粒小凹,,,2.后面观 枕外隆凸 上项线 下项线,,枕外隆凸,3.颅底内面观 (1)颅前窝： ①鸡冠,②筛孔 (2)颅中窝： ①蝶骨体，②垂体窝，③视神经管，④颈动脉沟，⑤眶上裂，⑥颈动脉管内口，⑦圆孔，⑧卵圆孔，⑨棘孔，⑩三叉神经压迹 (3)颅后窝： ①枕骨大孔，②舌下神经管内口，③枕内隆凸，④上矢状窦沟，⑤横窦沟，⑥乙状窦沟，⑦颈静脉孔，⑧内耳门,,,,,,,,,,,鸡冠,筛板,,筛孔,,垂体窝,,视神经管,,鞍背,,眶上裂,,破裂孔,,,卵圆孔,,棘孔,,三叉神经压迹,,枕骨大孔,,舌下神经管内口,,横窦沟,,乙状窦沟,,颈静脉孔,,内耳门,圆孔,,上矢状窦沟,,4. 颅底外面观 ①枕骨髁， ②舌下神经管外口， ③茎乳孔， ④颈动脉管外口,,,,牙槽弓,,,骨腭,,犁骨,,翼突,,卵圆孔,,棘孔,,枕骨大孔,,枕髁,,舌下神经管外口,,颈静脉孔,颈动脉管外口,,,茎突,,茎乳孔,,乳突,,外耳门,,下颌窝,,关节结节,,破裂孔,,5.颅侧面观 (1)乳突 (2)颧弓 (3)颞窝 (4)颞下窝,颧弓,,乳突,,外耳门,,颞窝 颞下窝,,,翼点——在颅的侧面颞窝内，由额、顶、颞、蝶骨汇合处， 常构成“H”形的缝，称翼点。此处骨质最为薄弱， 其内面有脑膜中动脉前支通过。,翼点,,,6.颅前面观 (1)眶 为四面锥体形， 底朝前外， 尖向后内， 分上、下、 内侧、外侧 四壁。,,眶上孔或切迹,,眶下孔,,视神经管,,泪腺窝,,泪囊窝,,眶下裂,,眶上裂,,眶下沟,(2)骨性鼻腔 位于面颅中央，由骨性鼻中隔将其分为左、右两半。骨性鼻中隔由犁骨和筛骨垂直板构成。 顶——借筛孔通颅前窝； 底——前端有切牙管通口腔； 外侧壁——有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝； 前方开口——梨状孔； 后方开口——鼻后孔，通咽腔。,,,犁骨,,筛骨垂 直板,,筛板,,骨腭,筛窦 上颌窦,,,,,额窦,蝶窦,,名称 位 置 开 口 额窦 眉弓深面 中鼻道前部 前群 中鼻道 筛窦 筛骨迷路 中群 中鼻道 后群 上鼻道 蝶窦 蝶骨体 蝶筛隐窝 上颌窦 上颌骨体 中鼻道 (4)骨性口腔,,,,(3)鼻旁窦 鼻旁窦的位置与开口,,,筛窦 上颌窦,,,,,额窦,蝶窦,,(四)新生儿颅的特征 特征 脑颅远大于面颅，面颅/全颅为1/8；颅囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。,前囟,,,后囟,蝶囟 乳突囟,,,(五)重要的骨性标志 枕外隆凸、乳突、颧弓、外耳门、眶缘、眉弓、眉间、下颌角、舌骨 第三节 附肢骨骼 一、上肢骨 (一)上肢带骨 1.锁骨 分胸骨端、肩峰端与锁骨体(呈“～”形弯曲)。,肩峰端 胸骨端,,,,2.肩胛骨 呈三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于2～7肋之间，分二面、三缘、三个角。 (二)自由上肢骨 1.肱骨 为上臂骨，分一体两端。,,,,,,,肩峰,,,上角,,,下角,喙突,,肩胛切迹,,冈上窝,,冈下窝,,肩胛冈,肩胛下窝,,关节盂,,大结节,小结节,,,肱骨头,,解剖颈 外科颈,,,桡神经沟,,肱骨小头,,内侧髁,,,尺神经沟,,,肱骨滑车,,,鹰嘴窝,,外侧髁,,2.桡骨 位于前臂外侧部，分一体两端。 3.尺骨 位于前臂内侧部，分一体两端。,,,滑车切迹,,,鹰嘴,,,桡骨粗隆,,桡骨头,,桡骨茎突,,尺骨茎突,,桡切迹,,4.手骨 腕骨( 8块)、掌骨( 5块)、指骨(14块) 腕骨： 近侧列(桡侧→尺侧)：舟、月、三角、豆； 远侧列(桡侧→尺侧)：大、小、头状、钩。,,,手舟骨,,大多角骨,,小多角骨,,,月骨,,,三角骨,,,,豌豆骨,,,头状骨,,钩骨,,,,,二、下肢骨 (一)下肢带骨 1.髋骨 由髂骨、坐骨、耻骨组成。 (1)髂骨 构成髋骨上部 (2)坐骨 构成髋骨下部 (3)耻骨 构成髋骨前下部 髋臼——由髂、坐、耻三骨的体会合成， 月状面、髋臼窝、髋臼切迹。 闭孔——坐骨与耻骨围成。,,髂嵴 髂前上棘,,,,,髂结节,,,,坐骨棘,,,耳状面,,髋臼,,坐骨结节,,,,弓状线,,耻骨梳,,耻骨结节,,闭孔,,,,耻骨联合面,髂后上棘,,坐骨大切迹,,坐骨小切迹,,,(二)自由 下肢骨 1.股骨 为大腿骨，是人体最长、最结实的长骨，约为1/4身高，分一体两端。,,,,股骨头,,,,股骨颈,,,小转子,,粗线,,臀肌粗隆,,,内侧髁,,外侧髁,,髁间窝,,大转子,2.髌骨 位于股骨下端前面，人体最大的籽骨。 3.胫骨 位于小腿内侧，分一体两端。 4.腓骨 位于小腿外侧，分一体两端,,腓骨头,,腓骨颈,,外踝,,外侧髁,,内侧髁,,,髁间隆起,,胫骨粗隆,,内踝,5.足骨 跗骨( 7块)、跖骨( 5块)、趾骨(14块)。跗骨包括跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨和骰骨。 跗骨 距上、跟下、舟前三楔、骰在外,,跟骨,,距骨,,足舟骨,,,,楔骨,,跖骨,,趾骨,,骰骨,,三、上、下肢骨的常用骨性标志 锁骨、肩胛下角、肩峰、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突；髂前上棘、髂嵴、髂结节、耻骨结节、股骨大转子、腓骨头、胫骨前缘、内踝、外踝。,